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Widerrufsformular

Widerrufserklärung bei Vertragsabschluss

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

An: Kundenservice ( Burda Direct GmbH/ Abonnenten Service Center GmbH ), Postfach 136, 77649 Offenburg , E - Mail: abo - widerruf@burdadirect.de , Faxnummer: 01806 - 12505503 (20 Cent/Anruf aus dem dt. Festnetz; mobil max. 60 Cent/Anruf )

Hiermit widerrufe(n) ich/ wir den von mir/ uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*):

____________________________________________________________________

bestellt am (*) / erhalten am (*) : _______________________________________________________

Vorname, Name : ______________________________________________________________________

Kundennummer, falls zur Hand: _______________________________________________________

Anschrift (Strasse, PLZ, Ort): ___________________________________________________________

Datum: ______________            Unterschrift: ______________________________________________

(*) Unzutreffendes streichen

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